Боль в пятке

Боль в пятке может беспокоить как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Сложно определить частоту распространения чувства боли в пятке. Острые боли возникают после травм, беспокоят непродолжительное время и проходят сами по себе — после заживления травмы или прекращения воздействия провоцирующего фактора; хронические боли — постоянные или периодические связаны, чаще всего, с патологическими процессами в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях. Многие люди, испытывая дискомфорт и боль в пятке, терпят или начинают самостоятельно лечиться, не обращаясь за помощью к врачу.

Содержание

• Причины боли в пятке
• Что может болеть в пятке
• Распространенные жалобы
• К какому врачу обращаться при боли в пятке
• Диагностика боли в пятке
• Методы лечения боли в пятке
• Профилактика

Причины боли в пятке

Физиологические причины боли не связаны с заболеваниями. Например, пятки сильно болят, когда жировой слой на коже подошвы истончается. Болевые ощущения возникают из-за постоянного перенапряжения, например, работа стоя или ношение высоких каблуков.
Распространенной причиной возникновения боли в пятке является воспаление, которая возникает в результате разных факторов. Травма. Чаще всего боль возникает в пятке из-за воспаления, которое вызвано травмированием ее структуры на фоне механических повреждений кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого также могут развиться патологии, которые сопровождаются болевым синдромом на фоне пяточных шпор, трещин в костях, ушибов, бурситов, растяжений голеностопных связок или ахиллового сухожилия, а также в результате болезни Севера — разрыва между эпифизом и телом пяточной кости, болезни Хаглунда-Шинца —омертвения губчатой кости из-за чрезмерной механической нагрузки; тендинита ахиллова сухожилия — носит воспалительный характер из-за чрезмерной нагрузкой или ношения неудобной обуви.
Вторая причина воспаления возникновения боли в пятке у пациентов — это нарушение обмена вещества из-за сахарного диабета и подагры. Первыми при сахарном диабете страдают вены на ногах от развития диабетической ангиопатии, также поражаются стенки кровеносных сосудов. При подагре соли мочевой кислоты скапливаются в суставах и околосуставных структурах. Причины болевого синдрома: при диабете - сосудистые нарушения, при подагре - скопления мочевой кислоты.
При болезни Бехтерева — хроническом воспалении суставов и позвоночника из-за неправильной аутоиммунной реакции, при ревматоидном артрите возникает деформация и ограничение подвижности суставов из-за болезненности и отечности; пятки иногда болят при воспалениях, которые вызваны аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите, который обусловлен кишечными и урогенитальными инфекциями — сальмонеллезом, иерсиниозом, хламидиозом, гонореей и другими; при туберкулезе костной ткани с расплавлением костного вещества и омертвением участков кожи; при гнойно-некротическом процессе из-за остеомиелита в пяточной кости, сухожилии и прилегающих мягких тканях. Из-за поражений структур пяток патогенными воспалительными микробами боли возникают редко. При туберкулезе и остеомиелите наблюдается, как правило, гнойное воспаление кости в пятке.

Что может болеть в пятке

Боль из-за воспаления в пяточной кости возникает при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах. В патологические процессы вовлекаются кожа и подкожная клетчатка при поражении структур из-за следующих заболеваний: диабетическая ангиопатия, подагра, растяжение связок голеностопа, пяточная шпора и т. д.
В пяточной области имеется две синовиальные сумки— ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия, которые болят при бурситах. Латеральные связки голеностопного сустава поражаются чаще всего, из-за ушибов и растяжения тыльной поверхности стопы. Плантарная подошвенная фасция болит, как правило, при плантарном фасциите — пяточной шпоре.
При воспалении ахиллова сухожилия болит задняя поверхность пятки.
Нервы воспаляются, как правило, при любых патологиях структур пятки. Пораженные сосуды вызывают боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.
Межпредплюсневые суставы: таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный болят, как правило, при подагре.

Распространенные жалобы

Если пятка болит с внутренней стороны, в первую очередь необходимо сделать рентген, чтобы исключить пяточную шпору. Если шпоры нет, то причиной боли сбоку могут служить спортивные, бытовые и другие травмы, деформации стопы, лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд. Если на пятку при ходьбе больно наступать, то старайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При таких симптомах возможны пяточная шпора, ахиллит, остеохондропатия бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит, а также инфекционные болезни, онкология и травмы. Лечащий врач разрабатывает тактику дифференциальной индивидуальной диагностики. После сна пятка болит чаще всего при заболевании - пяточная шпора, для которого характерна интенсивная боль и отек по утрам, стихающая во второй половине дня.

К какому врачу обращаться при боли в пятке

При обращении к врачу проводится обследование по определенному плану. Врач сначала подробно расспрашивает о жалобах, уточняет характер, тип и локализацию болезненных ощущений, и дополнительные симптомы боли, проводит первичный прием и осмотр пяточной области. При постоянном ощущении боли в пятке обратитесь к ортопеду, чтобы исключить опасные заболевания, которые требуют неотложного лечения.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит
• бурсит
• деформация Хаглунда
• тарзальный туннельный синдром
• туберкулез кости
• остеомиелит
• реактивный артрит
• остеохондропатия
• эпифизит
• диабетическая ангиопатия
• подагра
• ушибы
• растяжения
• воспаления сухожилий
• трещины

Диагностика боли в пятке

При необходимости он назначит консультацию у невролога, ревматолога, хирурга, реабилитолога, флеболога, травматолога, остеопата, вертебролога, рефлексотерапевта, массажиста, мануального терапевта. Чтобы поставить точный диагноз, специалист назначит сдачу клинических анализов и лабораторных тестов, а также при необходимости даст направление на инструментальные методы диагностического обследования:

• Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса: при анемии - снижения гемоглобина, при проблемах свертывания крови -изменения уровня тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови для выявления диабетических поражений, ревматоидных и подагрических артритов, инфекций, которые вызваны патогенными стрептококками. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах.
• Анализ на онкомаркеры при подозрении на опухолевые процессы в костях.
• Бак посев на флору при наличии гнойных поражений для подбора противомикробных препаратов.
• Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
• Чек-ап (комплексное обследование организма)

Для диагностики точного поражения структур и выявления причин болезненных ощущений в области пятки в клинике проводятся:

• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Дуплексное сканирование
• КТ (компьютерная томография)
• Рентгенография костей и мягких тканей стопы. для определения дегенеративных процессов.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) для определения локализации очага воспаления при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома.

Методы лечения боли в пятке

Патологии в пяточной области лечат консервативно. В клинике подбирают терапию индивидуально:

• Мануальная терапия
• Внутримышечные инъекции
• Внутривенные инъекции
• Инъекционные блокады
• Кинезиотейпирование
• Внутрисуставные уколы, инъекции
• Физиотерапия
• Лечебный массаж
• Рефлексотерапия
• SVF-терапия суставов
• Лечебная физкультура (ЛФК)
• Ударно-волновая терапия (УВТ)

Курс лечения зависит от причины боли. Например, при бурситах и тендинитах врач назначает противовоспалительные препараты, при остеомиелите проводится дезинтоксикация плазмы, и курс обезболивающих лекарств- иммуностимуляторов и антибиотиков. В случаях длительной боли при наступлении на пятку в хрящевых суставах свода стопы для реабилитации назначают использование медицинских ортопедических стелек.

При неэффективности консервативной терапии назначают проведение операции. Хирургическое лечение устранит причину боли в пятке быстро и навсегда. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора
Если консервативная терапия пяточной шпоры не дает результата в течение 6 месяцев, то показано хирургические операции следующих видов— удаление остеофита или плантарная фасциотомия.
Хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией. Эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты хирург вводит через небольшой разрез. Он иссекает под контролем микровидеокамеры костный нарост, а при необходимости и воспаленный участок фасции. Чтобы не сдавливался в дальнейшем нерв, хирург рассекают и толстую часть мышцы большого пальца стопы.
Частичное рассечение сухожилия - тенотомию делают при пяточной шпоре, если боль вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза. Операцию -радиочастотную тенотомию выполняют через проколы без разрезов, с помощью электрического тока высокой частоты.

Бурсит
При неэффективности консервативного лечения бурсита показана бурсэктомия —удаления синовиальной сумки - хирургическая операция без разрезов, выполненная в артроскопической технике.
В сустав через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Капсулу сустава рассекают, на разрезы врач накладывает стерильную повязку. Длительность процедуры 30 минут, восстановительного периода — 2 дня.

Деформация Хаглунда
При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано эндоскопической операция без разрезов, в ходе которой с поверхности пяточного бугра врач удаляет костный нарост, а после иссекает ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливаются механические функции ахиллова сухожилия и устраняются причины появления боли в пятке.

Тарзальный туннельный синдром
Тарзальный туннельный синдром, который вызван объемными патологическими образованиями в тарзальном канале в результате деформации стопы как врожденных, так и приобретенных, требует хирургической операции, в ходе которой врач удаляет патобразования и восстанавливает нормальную проходимость в тарзальном канале.

Туберкулез пяточной кости
При неэффективности консервативной терапии на поздних стадиях туберкулеза пяточной кости, показана хирургическая операция, в ходе которой врач иссекает омертвевшие костные ткани и обеззараживает образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости
В ходе операции при остеомиелите пяточной кости хирург вскрывает гнойный очаг, очищают от гноя и мертвых тканей, после чего дезинфицируют тщательно область локализации воспаления.

Профилактика

Во избежание осложнений следует обязательно следить за своими ногами и соблюдать несколько правил.

1. Необходимо давать отдыхать конечностям после ходьбы, бега и других физических упражнений. Наиболее эффективным будет расслабить ноги в свободном положении.
2. Контролируйте свою походку, особенно на каблуках. Носите удобную обувь.
3. Следите за питанием.
4. Делайте разминку для ног: вращение стопой, вытягиванием и натягиваем носков (от себя и к себе), катание стопой скалки или гимнастической палки, собирание рассыпанных по полу карандашей пальцами ног и другие способы разминки.
5. Не запускайте серьезные травмы и болезни и не пренебрегайте консультацией специалиста!

Постоянная боль в пятке снижает качество жизни, не дает полноценно работать и двигаться. Предлагаем записаться на консультацию в медицинский центр Mriya Life в Ялте. Здесь врачи высшей категории с многолетним опытом работы проведут комплексное обследование и назначат эффективное лечение.

Статья проверена: